健康保険の自己負担と海外で医療機関にかかった場合

健康保険の自己負担割合は年齢で違っているのはご存知ですか。この点と、海外で病気やケガで医療機関に通院、または入院したときの海外療養費について解説します。

 

2018/10/04 07:30:04

健康保険では、年齢によって給付割合が下記のように統一されていますので、おのずと自己負担も決まっています。

 

外来と入院の自己負担割合

外来と入院の自己負担割合です。７０歳から７４歳までの方は、自己負担割合は３区分されています。

 

年齢区分	被保険者負担割合	給付割合
義務教育就学前	2割	8割
義務教育就学から69歳まで	3割	7割
70～74歳、現役並み所得者（※１）	3割	7割
70～74歳(昭和19年4月1日までに生まれた方(昭和19年4月1日までに生まれた方、現役並み所得者(※1)以外の方	1割	9割
70歳から74歳(昭和19年4月2日以降に生まれた方)までの方で、現役並み所得者(※1)以外の方	2割	8割
75歳以上（後期高齢者）※２	1割または3割	9割または7割

 

※１：７０歳以上７４歳までについて：平成26年3月31日以前に70歳に達している人（昭和14年4月2日～昭和19年4月1日生まれ）は引き続き1割負担となります。
また、７０歳以上で現役並みの所得者の給付は７割りとなりますので自己負担は３割となります。

 

※２：75歳以上の方（後期高齢者）で現役並み所得者は３割負担です。

 

健康保険加入者（被用者保険）の70歳～75歳未満の現役並み所得者の判定

健康保険加入者（被用者保険）で70歳～75歳未満の現役並み所得者の判定は複雑です。下記の図をご覧ください。※国民健康保険の加入者は、健康保険加入者（被用者保険）とは違い、別途課税所得等での判定になります。

 

 

※　注１：平成26年3月31日以前に70歳に達している人（昭和14年4月2日～昭和19年4月1日生まれ）は引き続き1割負担となります。

 

※　被保険者（健康保険に加入しいてる人）が70歳未満の場合は、その被扶養者（家族）である高齢受給者は、現役並み所得者とはなりません。